|
Medicijnen bij psoriasis
Er zijn verschillende soorten medicijnen:
 methotrexaat
ciclosporine
retinoïden
fumaraten
leflunomide
Methotrexaat
Dit is een cytostaticum. Het remt de celdeling en werkt ontstekingremmend. De werking begint na zo'n 4 à 12 weken. Het middel heeft een gunstig effect op de psoriasis en op de artritis in de gewrichten, er is minder resultaat bij artritis in de wervelkolom en werkt nauwelijks bij enthesitiden.
Dit middel kan tot ernstige bijwerkingen leiden, zoals leverbeschadiging, tekort aan bloedcellen, haaruitval, kortademigheid, hoesten, zweertjes in de mond. Het middel kan niet samen met antibiotica worden voorgeschreven.
Door de vele bijwerkingen die dit medicijn kent, dient er regelmatig bloedonderzoek plaats te vinden en zal er na een paar jaar een leverbioptie worden uitgevoerd.
Het slikken van foliumzuur kan een gedeelte van de bijwerkingen tegengaan. MTX is er in tabletvorm of als injectie en moet 1x per week worden ingenomen.
Merknaam: Ledertrexate (tablet) en Emthexate, Methotrexate, Metoject (injectie).
Ciclosporine
Dit is een uit schimmels geïsoleerde stof die het afweersysteem onderdrukt. Dit middel wordt ook wel gebruikt bij orgaantransplantaties. Het werkt erg snel en kent flinke bijwerkingen, zoals overbeharing, tandvleesproblemen, nierbeschadigingen en een grotere kans op infecties. Ciclosporine mag daarom nooit langdurig worden voorgeschreven. De werking begint na zo'n 4 à 12 weken. Het middel werkt goed bij psoriasis, maar minder bij artritis en werkt niet bij enthesitiden.
Merknaam: Ciclosporine, Neoral.
Retinoïden
Dit zijn stoffen afgeleid van vitamine A en wordt ook wel acitretine genoemd.
De bijwerkingen van deze stof zijn uitdrogen van de huid, lippen en slijmvliezen en irritatie van de ogen. Op de lange termijn kan het leiden tot leverbeschadiging.
Merknaam: Neotigason.
Fumaraten
Dit is een therapie die ontdekt is door een Duitse chemicus en in Zwitserland verder ontwikkeld is. De therapie is er op gebaseerd dat mensen met psoriasis een tekort zouden hebben aan fumaarzuur, een stof die in alle cellen van ons lichaam zit. Daardoor zouden er giftige afvalstoffen ontstaan, die opgeslagen worden in het onderhuids vetweefsel en de bindweefselstructuren rond de gewrichten.
Later is de psorinovotherapie ontwikkeld waarbij er ook vanuit wordt gegaan dat mensen met psoriasis een teveel aan pyrodruivenzuur zouden hebben. Pyrodruivenzuur zit in druiven, krenten, rozijnen, wijn, maar ook in andere fruitsoorten, sommige noten en oosterse specerijen. Een dieet in combinatie met fumaraten zou goed aanslaan. Wetenschappelijk is dit echter nog niet genoeg bewezen, daarom wordt het middel in Nederland nog maar in beperkte mate voorgeschreven. Dit terwijl in Duitsland dit medicijn juist erg veel wordt voorgeschreven met uitstekende resultaten.
Fumaraten worden met name door dermatologen voorgeschreven bij patiënten vanaf 17 jaar met ernstige tot zeer ernstige psoriasis. Het middel heeft ook een positief effect op de gewrichtsklachten.
De dosis moet langzaam worden opgebouwd en de effectieve werking is merkbaar na zo'n 3 tot 9 maanden. Het middel kan bijwerkingen hebben zoals opvliegers, maag- en darmklachten, misselijkheid, gewichtstoename en een tijdelijke toe- of afname van bepaalde witte bloedcellen. Regelmatig urine- en bloedonderzoek is bij fumaraten noodzakelijk. Bij langdurig gebruik kunnen er lever- en nierfunctiestoornissen ontstaan.
Merknaam: Fumaderm, Psorinovo.
Leflunomide
Dit is een nieuw medicijn, wat vergelijkbaar is met methotrexaat, maar kent minder bijwerkingen en werkt sneller dan de meeste DMARD's. Het middel heeft een goed effect op de psoriasis en de artritis in de gewrichten, er is echter nog weinig bekend over het resultaat bij artritis in de wervelkolom en enthesitiden.
Merknaam: Arava, Leflunomide, Repso.
|
|