www.artritis-psoriatica.nl

home

Biologicals

Dit is een vrij nieuwe vorm van therapie en erg kostbaar. Biologicals grijpen rechtstreeks in op het afweersysteem, door bepaalde ontstekingseiwitten af te remmen. Ze werken daardoor krachtiger en sneller dan DMARD's. Vaak worden ze wel voorgeschreven in combinatie met methotrexaat. Biologicals mogen alleen voorgeschreven worden als minstens een of twee DMARD's niet afdoende werkzaam of onverdraagzaam zijn en de DAS-score (disease activity score) hoog genoeg is.

De DAS-score wordt vastgesteld door de reumatoloog en wordt bepaald door:
- het aantal pijnlijke en gezwollen gewrichten;
- de waarde van de bloedbezinking;
- hoe de ernst van de ziekte door de patiënt wordt ervaren.

De DAS-score kan een waarde hebben tussen de 0 en de 10:
- een waarde groter als 5.1 is hoog;
- een waarde minder dan 3.2 is laag;
- een waarde minder dan 1.6 betekent dat de ziekte in remissie is.

Daar de bloedbezinking vaak normaal is bij artritis psoriatica is het erg moeilijk voor deze biologicals in aanmerking te komen.

Er zijn ondertussen diverse soorten biologicals op de markt voor reumatische aandoeningen en psoriasis. Dat zijn:

Stofnaam	Merknaam	Geregistreerd voor
abatacept	Orencia	ra
adalimumab	Humira	ap, ra, Bechterew
alefacept	Amevive	psoriasis
anakinra	Kineret	ra
certolizumab	Cimzia	ra
etanercept	Enbrel	ap, ra, jeugdreuma (4-17 jr), Bechterew
golimumab	Simponi	ap, ra, Bechterew
infliximab	Remicade	ap, ra, Bechterew
rituximab	MabThera	ra
tocilizumab	RoActemra	ra
ustekinumab	Stelara	psoriasis

De biologicals worden per infuus of per injectie toegediend en de werking verschilt per biological:

Stofnaam	Remt	Infuus / injectie
abatacept	T cellen	infuus, 3x in 1e 4 wk, daarna 1x per 28 dgn
adalimumab	TNF alpha	injectie, om de week
alefacept	T cellen	injectie, om de 12 weken
anakinra	interleukine 1	injectie, dagelijks
certolizumab	TNF alpha	injectie, 3x in 1e 4 wk, daarna alle 2 wk
etanercept	TNF alpha	injectie, 1 of 2x per week
golimumab	TNF alpha	injectie, 1x per maand
infliximab	TNF alpha	infuus, 3x in 1e 6 wk, daarna 1x in 8 wk
rituximab	B cellen	infuus, 1x in 2 weken
tocilizumab	interleukine 6	infuus, 1x in 4 weken
ustekinumab	interleukine 12+23	injectie, 1x in 4 weken

Door het gebruik van een biological is er een verhoogde kans op infecties, daarom moet er vooraf een longfoto en een mantouxtest worden afgenomen om een longinfectie en tuberculose uit te sluiten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn neusinfecties, ademhalingsproblemen, daling van de bloeddruk en reacties op de injectieplekken. Bijwerkingen bij een infuus kunnen verminderd worden door het infuus langzamer te laten lopen of anti histamine toe te dienen.

Bij het gebruik van biologicals is er een kans om antistoffen tegen dit middel te ontwikkelen. Het middel werkt dan niet meer effectief. Ook kunnen er dan bijwerkingen ontstaan doordat het geneesmiddel zich bindt aan de antistoffen. De kans op aanmaken van antistoffen bij Infliximab is groter omdat dit biological uit muiscomponenten bestaat. Bij Etanercept kan dit niet gebeuren. Om het aanmaken van antistoffen te voorkomen kan tegelijk met de biological methotrexaat worden voorgeschreven. Methotrexaat gaat namelijk de ontwikkeling van antistoffen tegen. Ook kan de dosis van de biological verhoogd worden, als blijkt dat er antistoffen worden aangemaakt. Onderzoekers pleiten er voor om na toediening van biologicals altijd bloedonderzoek te doen om te bekijken of er antistoffen aangemaakt worden. Helaas gebeurt dit nog nauwelijks.

Nieuw onderzoek
Er loopt momenteel een onderzoek naar een nieuwe biological met de naam Secukinumab. Deze stof remt het eiwit interleukine 17 en wordt ingezet bij reumatoïde artritis, psoriasis, uveïtis en de ziekte van Crohn. Het middel wordt als infuus toegediend en zal naar verwachting in 2012 voor uveïtis en in 2013 voor psoriasis en artritis psoriatica officieel worden toegelaten.

verschijnselen
artritis psoriatica

diagnose
artritis psoriatica

oorzaken
artritis psoriatica

behandelingen
psoriasis

lokale behandelingen

lichtbehandelingen

medicijnen psoriasis

biologicals

behandelingen
artritis

medicijnen artritis

biologicals

fysiotherapie

cryotherapie

pijnbestrijding

omgaan met
artritis psoriatica

werk en
artritis psoriatica

downloaden brochure

contact