www.artritis-psoriatica.nl

home

Biologicals

Dit is een geheel nieuwe vorm van therapie en erg kostbaar. De biologicals werken sneller en krachtiger dan de DMARD's. Vaak worden ze voorgeschreven in combinatie met methotrexaat. Biologicals mogen alleen voorgeschreven worden als minstens twee DMARD's niet afdoende werkzaam of onverdraagzaam zijn en de VAS-score (visual analogue scale) hoog genoeg is.
De VAS-score wordt vastgesteld door de reumatoloog en wordt bepaald door:
- het aantal pijnlijke en gezwollen gewrichten;
- de waarde van de bloedbezinking;
- hoe de ernst van de ziekte door de patiënt wordt ervaren.
De VAS-score kan een waarde hebben tussen de 0 en de 10:
- een waarde groter als 5.1 is hoog;
- een waarde minder dan 3.2 is laag;
- een waarde minder dan 1.6 betekent dat de ziekte in remissie is.
Daar de bloedbezinking vaak normaal is bij artritis psoriatica is het erg moeilijk voor deze biologicals in aanmerking te komen.

Er zijn drie soorten biologicals geregistreerd voor artritis psoriatica. Dat zijn:

infliximab	merknaam: Remicade
adalimumab	merknaam: Humira
etanercept	merknaam: Enbrel

Deze biologicals zijn zogenaamde TNF-remmers. Infliximab en adalimumab zorgen ervoor dat TNF alpha niet gaat hechten aan de cellen. Etanercept bevat nepreceptoren, zodat TNF alpha zich wel hecht aan de cellen, maar er geen reactie plaatsvindt. Door het gebruik van een biological is er een verhoogde kans op infecties, daarom moet er vooraf een longfoto en een mantouxtest worden afgenomen om een longinfectie en tuberculose uit te sluiten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn neusinfecties, ademhalingsproblemen, daling van de bloeddruk en reacties op de injectieplekken. Bijwerkingen bij een infuus kunnen verminderd worden door het infuus langzamer te laten lopen of anti histamine toe te dienen.

Bij het gebruik van biologicals is er een kans om antistoffen tegen dit middel te ontwikkelen. Het middel werkt dan niet meer effectief. Ook kunnen er dan bijwerkingen ontstaan doordat het geneesmiddel zich bindt aan de antistoffen. De kans op aanmaken van antistoffen bij Infliximab is groter omdat dit biological uit muiscomponenten bestaat. Bij Etanercept kan dit niet gebeuren. Om het aanmaken van antistoffen te voorkomen kan tegelijk met de biological methotrexaat worden voorgeschreven. Methotrexaat gaat namelijk de ontwikkeling van antistoffen tegen. Ook kan de dosis van de biological verhoogd worden, als blijkt dat er antistoffen worden aangemaakt. Onderzoekers pleiten er voor om na toediening van biologicals altijd bloedonderzoek te doen om te bekijken of er antistoffen aangemaakt worden. Helaas gebeurt dit nog nauwelijks.

Er worden steeds weer nieuwe biologicals ontwikkeld en voor psoriasis of artritis psoriatica toegelaten. Zo is er in januari 2009 door de Europese Commissie een nieuwe biological toegelaten voor psoriasis met de naam Ustekinumab. Het middel wordt alleen voorgeschreven aan volwassenen die middelzware tot zware psoriasis hebben en waarbij ciclosporine, methotrexaat en de PUVA niet voldoende werken of niet verdragen kunnen worden. Ustekinumab, merknaam Stelara, is een antilichaam dat interleukine 12 en 23 remt. Het wordt als injectie toegediend om de vier weken. Uit een onderzoek uit Amerika blijkt dat Ustekinumab beter werkt bij psoriasis dan Etanercept. Het wordt in Amerika ook voorgeschreven aan artritis psoriatica patiënten. Ook is onlangs de nieuwe biological Golimumab door de Europese Commissie toegelaten voor mensen met ernstige artritis psoriatica. Golimumab, merknaam Simponi, wordt als injectie een keer per maand toegediend.

Voor meer informatie over de biologicals zie brochure.

verschijnselen
artritis psoriatica

diagnose
artritis psoriatica

oorzaken
artritis psoriatica

lokale behandelingen
bij psoriasis

lichtbehandelingen
bij psoriasis

medicijnen
bij psoriasis

medicijnen
bij artritis

biologicals

pijnbestrijding

diverse therapieën

omgaan met
artritis psoriatica

werk en
artritis psoriatica

downloaden brochure

links

contact/
lotgenotencontact